متخصص دندانپزشکی تحت بیهوشی
استفاده از بیهوشی عمومی در اعمال دندانپزشکی کودکان ، معلولان ذهنی و جسمی ، بیماران روانی و افراد مضطرب برای فراهم آوردن درمانی موثر و کارامد ، ضروری است.
در این بیماران به دلیل شرایط خاص و بهداشت نامناسب ، پوسیدگی دندان و بیماریهای لثه شایع میباشند. درد و عوارض این مشکلات گاهی به قدری شدید است که سلامت عمومی فرد را تحت تاثیر قرار میدهد . این بیماران نیازمند درمانهای جامع دندانپزشکی میباشند اما به دلیل عدم همکاری ، امکان هیچ گونه اقدام درما نی برای آنان وجود ندارد.
روشهای مختلفی نظیر کنترل فیزیکی و استفاده از داروهای خواب آور توصیه شده که در اکثر موارد فاقد کارایی می باشد. بهترین روش درمانی ، بیهوشی کامل و انجام همه درمانها در یک جلسه است.
در این روش بیمار بطور کامل بیهوش شده و پس از لوله گذاری تراشه و مراقبت کامل و دقیق بیمار، کار دندان پزشکی انجام می شود و حین کار دندان پزشک برای بیماری که کاملا بی حرکت و تحت کنترل است کار می کند.
انجام این کار فقط در اتاق عمل مجهز و با استفاده از پرسنل ماهر انجام پذیر است . حضور تیم بیهوشی و دستیار با تجربه از نیازهای اولیه این درمان است .
کاربرد دندانپزشکی تحت بیهوشی کودکان
- دندان پزشکی اطفال، معلولان ذهنی و جسمی ، بیماران روانی
- وجود اضطراب شدید
- کم بودن آستانه درد
- درمان دندان پزشکی زیاد و طولانی
- رفلکس Gag قوی
- حساسیت به بی حس کننده موضعی
- شکست در بی حسی موضعی
- کار روی استخوان
بیمار دارای شرایط فوق پس از معاینات اولیه جهت بررسی وضعیت قلبی ریوی توسط متخصص بیهوشی تحت معاینه قرار گرفته و در صورت لزوم به سایر متخصصین ارجاع میگردد. پس از تکمیل پرونده پزشکی طرح درمان دندانپزشکی بر اساس معاینات بالینی و رادیو گرافیک تنظیم میگردد. گاهی بدلیل عدم همکاری بیمار تهیه رادیو گرافی امکانپذیر نیست و ناچار طرح درمان پس از بیهوشی انجام می گردد.
در اتاق عمل قبل از ورود بیمار کلیه وسایل و مواد توسط دستیار و دندانپزشک کنترل می شود.
سپس بیمار وارد شده و عملیات بیهوشی شامل گرفتن رگ ، لوله گذاری و مانیتورینگ توسط تیم بیهوشی انجام میگردد. بدلیل خطر آسپیره شدن مواد دندانپزشکی از پک حلقی استفاده میشود. در این حالت بیمار آماده دریافت درمانهای دندانپزشکی است. معمولا باز نگه داشتن دهان با استفاده از دهان باز کن لاستیکی انجام میشود. دستیار حین درمان با استفاده از ساکشن جراحی ، مواد اضافه را خارج مینماید.
بدلیل استفاده از وسایل چرخشی با دور بالا و سایر وسایل برنده و پر حرارت ( مانند هیت کریر) بافت نرم در معرض سوختگی و ایجاد زخم قرار دارد ، که می بایست دقت لازم بعمل آید. در موارد خونریزی شدید لثه میتوان از الکترو کوتر ، که در اتاقهای عمل موجود است، استفاده کرد.
پس از اتمام درمانها با هماهنگی متخصص بیهوشی ، شستشو و خارج کردن پکها انجام شده وپس از ساکشن کردن دهان و حلق، بیمار در اختیار تیم بیهوشی قرار میگیرد. لازم به ذکر است که هر گونه تزریق یا کشیدن دندان در حین بیهوشی باید به اطلاع متخصص بیهوشی رسانده شود تا در صورت لزوم میزان داروها تغییر یابد.
پس از درمان بیمار تا هوشیاری کامل و از بین رفتن عوارض بیهوشی در بیمارستان تحت نظر خواهد بود.
مشکلات آناتومیک در عقب افتاد گان ممکن است در عملیات لوله گذاری مشکلاتی ایجاد کند که معاینه دقیق قبل از کار میتواند این مشکلات را مشخص نماید. بیماران عقب افتاده در سنین بالاتر معمولا به بیماریهای قلبی عروقی مبتلا میباشند و ممکن است بیهوشی عمومی برای آنان توام با ریسک حیاتی باشد.
تزریق بی حسی موضعی ( بلاک ) میتواند درد بعد از عمل را کنترل نماید. پس از ترخیص از داروهای مسکن معمولی برای کنترل درد استفاده میشود. تجویز آنتی بیوتیک معمولا ضرورتی ندارد.
